Hồ sơ đã công bố

CÔNG TY TNHH THƯƠNG MẠI & DỊCH VỤ NGUYÊN LONG

---------------------------

Số 05062018

Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------------------

Thành phố Hà Nội , ngày 05 tháng 06 năm 2018

VĂN BẢN CÔNG BỐ
Đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế
Kính gửi: Sở Y tế Hà Nội

1. Tên cơ sở: CÔNG TY TNHH THƯƠNG MẠI & DỊCH VỤ NGUYÊN LONG

Mã số thuế: 0102078358

Địa chỉ: Số 17, hẻm 172/24/147 Âu Cơ, phường Tứ Liên, quận Tây Hồ, TP. Hà Nội, Phường Tứ Liên, Quận Tây Hồ, Thành phố Hà Nội

Văn phòng giao dịch(nếu có): - , , ,

2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:

Họ và tên: Lê Thị Thu Hà

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 001165005578   ngày cấp: 21/03/2016   nơi cấp: Hà Nội

Điện thoại cố định: 0913521567   Điện thoại di động:

3. Cán bộ kỹ thuật của cơ sở mua bán:

(1) Họ và tên: Lường Văn Liêm

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 113631742   ngày cấp: 15/01/2013   nơi cấp: Hòa Bình

Trình độ chuyên môn: Cao đẳng

(2) Họ và tên: Ngô Thị Thu Trang

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 168188420   ngày cấp: 06/08/2003   nơi cấp: Hà Nam

Trình độ chuyên môn: Kỹ thuật viên

4. Danh mục trang thiết bị y tế do cơ sở thực hiện mua bán:

STTTên trang thiết bị y tế
1Cánh tay treo trần phòng mổ
2Hệ thống phẫu thuật nội soi
3Dao mổ điện
4Máy hấp tiệt trùng phòng mổ
5Máy hút dịch

Công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế

Hồ sơ kèm theo gồm:


Cơ sở công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế cam kết:

1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.

2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng quy định của pháp luật.

3. Thông báo cho Sở Y tế Hà Nội nếu có một trong các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố.

Người đại diện hợp pháp của cơ sở

Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)