CÔNG TY TNHH XUÂN VY

---------------------------

Số 0307/CV-XV

Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------------------

Thành phố Hồ Chí Minh , ngày 03 tháng 07 năm 2017

VĂN BẢN CÔNG BỐ
Đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế
Kính gửi: Sở Y tế TP Hồ Chí Minh

1. Tên cơ sở: CÔNG TY TNHH XUÂN VY

Mã số thuế: 0303669801

Địa chỉ: Số 59 Bạch Đằng, Phường 2, Quận Tân Bình, Tp HCM, Phường 02, Quận Tân Bình, Thành phố Hồ Chí Minh

Văn phòng giao dịch(nếu có): - , , ,

2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:

Họ và tên: Châu Phạm Phước Hoài

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 240735650   ngày cấp: 05/05/2012   nơi cấp: Công an Tỉnh Đắk Lắk

Điện thoại cố định: 0909444546   Điện thoại di động:

3. Cán bộ kỹ thuật của cơ sở mua bán:

(1) Họ và tên: Nguyễn Ngọc Châu

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 273115594   ngày cấp: 13/06/2012   nơi cấp: CA Bà Rịa-Vũng Tàu

Trình độ chuyên môn: Đại học

(2) Họ và tên: Huỳnh Thanh Nghĩa

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 024944941   ngày cấp: 24/06/2008   nơi cấp: CA Hồ Chí Minh

Trình độ chuyên môn: Trung cấp nghề

4. Danh mục trang thiết bị y tế do cơ sở thực hiện mua bán:

STTTên trang thiết bị y tế
1Thiết bị chuẩn đoán hình ảnh (máy chụp X-quang, máy chụp CT, MRI,...)
2Thiết bị cho phòng mổ (đèn mổ, bàn mổ, dao phẫu thuật,....)
3Thiết bị cho phòng hồi sức cấp cứu (ICU) (máy giúp thở, máy gây mê, monitor,....)
4Vật tư tiêu hao y tế (bộ phụ kiện tim mạch PTCA, kim luồn tĩnh mạch ngoại biên, băng dính dùng trong y tế các loại, bộ phụ kiện máy giúp thở,.....)
5Bóng nong mạch vành các loại
6Giá đỡ động mạch vành (stent) các loại
7Các trang thiết bị y tế loại B, C, D khác

Công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế

Hồ sơ kèm theo gồm:


Cơ sở công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế cam kết:

1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.

2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng quy định của pháp luật.

3. Thông báo cho Sở Y tế TP Hồ Chí Minh nếu có một trong các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố.

Người đại diện hợp pháp của cơ sở

Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)