1. Tên cơ sở công bố:
CÔNG TY TNHH THƯƠNG MẠI DỊCH VỤ ALPHACHEM
Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện:
0311555702
Địa chỉ:
52/7 Cù Lao, Phường 2, Quận Phú Nhuận, Tp. Hồ Chí Minh,
Phường 02,
Quận Phú Nhuận,
Thành phố Hồ Chí Minh
Điện thoại cố định:
028 6270 4066 Fax:
Email:
nvnghiadhtv@gmail.com
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
Nguyễn Văn Nghĩa
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
334216865
ngày cấp:
25/02/2016
nơi cấp:
CA tỉnh Trà Vinh
Điện thoại cố định:
0907359229
Điện thoại di động:
3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:
- Tên trang thiết bị y tế:
Bộ trang thiết bị chuẩn doán invitro
- Tên thương mại (nếu có):
- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):
- Chủng loại:
Theo phụ lục
- Mã sản phẩm:
Theo phụ lục
- Quy cách đóng gói (nếu có):
theo phụ lục
- Loại trang thiết bị y tế:
TTBYT Loại A
- Mục đích sử dụng:
- Tên cơ sở sản xuất:
Theo phụ lục
- Địa chỉ cơ sở sản xuất:
Theo phụ lục
- Nước cơ sở sản xuất:
- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng:
ISO, CE
4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):
5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:
- Tên chủ sở hữu:
E&O LABORATORIES LTD, MICROGEN BIOPRODUCTS LIMITED, MITSUBISHI GAS CHEMICAL SINGAPORE PTE LTD, BIOANALYSE TIBBI MALZEMELER SANAYI ve TICARET LIMITED SIRKETI
- Địa chỉ chủ sở hữu:
Burmhouse, Bonnybrige, Scotland, FK4 2HH, United Kingdom, 1 Admiralty Way, Camberley, Surrey, GU 15 3DT, United Kingdom, 24 Raffles Place #16-01 Clifford Centre Singapore 048621, Ivedik Organize Sanayi Bolgesi Agac Isleri 1333. Cadde 1377. Sokak No:5 0637,
6. Thông tin về cơ sở bảo hành:
- Tên cơ sở:
CÔNG TY TNHH THƯƠNG MẠI DỊCH VỤ ALPHACHEM
- Địa chỉ:
52/7 Cù Lao, Phường 02, Quận Phú Nhuận, Tp. Hồ Chí Minh,
Phường 02,
Quận Phú Nhuận,
Thành phố Hồ Chí Minh
- Điện thoại cố định:
028 6270 4066
Điện thoại di động:
0907359229
7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:
Hồ sơ kèm theo gồm:
- Bản phân loại trang thiết bị y tế
- Giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn quản lý chất lượng còn hiệu lực tại thời điểm nộp hồ sơ.
- Giấy ủy quyền của chủ sở hữu trang thiết bị y tế
- Giấy xác nhận đủ điều kiện bảo hành
- Tài liệu mô tả tóm tắt kỹ thuật TTBYT
- Giấy chứng nhận hợp chuẩn hoặc Bản tiêu chuẩn mà chủ sở hữu trang thiết bị y tế công bố áp dụng
- Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế
- Mẫu nhãn sẽ sử dụng khi lưu hành tại Việt Nam của trang thiết bị y tế
- Giấy chứng nhận lưu hành tự do còn hiệu lực tại thời điểm nộp hồ sơ đối với trang thiết bị y tế nhập khẩu hoặc Phiếu tiếp nhận hồ sơ công bố đủ điều kiện sản xuất trang thiết bị y tế đối với TTBYT sản xuất trong nước
Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.
3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|
