1. Tên cơ sở công bố:
CÔNG TY TNHH VẬT TƯ THIẾT BỊ Y TẾ AN PHÁT
Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện:
0106836595
Địa chỉ:
số nhà L8, tổ dân phố 6, phường Vạn Phúc, Quận Hà Đông, Thành Phố Hà Nội,
Phường Vạn Phúc,
Quận Hà Đông,
Thành phố Hà Nội
Điện thoại cố định:
0983435456 Fax: 02435378733
Email:
thietbiyteanphat@gmail.com
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
Trịnh Đình Anh
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
013204503
ngày cấp:
29/03/2012
nơi cấp:
Công An Hà Nội
Điện thoại cố định:
0983435456
Điện thoại di động:
3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:
- Tên trang thiết bị y tế:
Bàn khám điện
- Tên thương mại (nếu có):
- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):
- Chủng loại:
Theo phụ lục
- Mã sản phẩm:
Theo phụ lục
- Quy cách đóng gói (nếu có):
- Loại trang thiết bị y tế:
TTBYT Loại A
- Mục đích sử dụng:
- Tên cơ sở sản xuất:
Theo phụ lục
- Địa chỉ cơ sở sản xuất:
Theo phụ lục
- Nước cơ sở sản xuất:
- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng:
ISO 9001:2015; ISO 13485:2016
4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):
5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:
- Tên chủ sở hữu:
Jiangsu Saikang Medical Equipment Co.,Ltd.
- Địa chỉ chủ sở hữu:
No. 35 Lehong Road, Modern Agriculture Demonstration Park, Zhangjiagang city, Jiangsu Province, China,
6. Thông tin về cơ sở bảo hành:
- Tên cơ sở:
Công ty TNHH Vật tư thiết bị y tế An Phát
- Địa chỉ:
Số nhà L8, tổ dân phố 6, phường Vạn Phúc, Quận Hà Đông, Thành phố Hà Nội,
Phường Vạn Phúc,
Quận Hà Đông,
Thành phố Hà Nội
- Điện thoại cố định:
024.39952368
Điện thoại di động:
0983435456
7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:
Hồ sơ kèm theo gồm:
- Bản phân loại trang thiết bị y tế
- Giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn quản lý chất lượng còn hiệu lực tại thời điểm nộp hồ sơ.
- Giấy ủy quyền của chủ sở hữu trang thiết bị y tế
- Giấy xác nhận đủ điều kiện bảo hành
- Tài liệu mô tả tóm tắt kỹ thuật TTBYT theo mẫu số 1 Phụ lục 8
- Giấy chứng nhận hợp chuẩn hoặc Bản tiêu chuẩn mà chủ sở hữu trang thiết bị y tế công bố áp dụng
- Kết quả đánh giá các thông số hóa, lý, vi sinh và các thông số khác do cơ sở đủ điều kiện theo quy định của pháp luật về đánh giá sự phù hợp cấp đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước
- Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế
- Mẫu nhãn sẽ sử dụng khi lưu hành tại Việt Nam của trang thiết bị y tế
- Giấy chứng nhận lưu hành tự do còn hiệu lực tại thời điểm nộp hồ sơ đối với trang thiết bị y tế nhập khẩu hoặc Phiếu tiếp nhận hồ sơ công bố đủ điều kiện sản xuất trang thiết bị y tế đối với TTBYT sản xuất trong nước
Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.
3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|
