Hồ sơ đã công bố

CÔNG TY TNHH PHÒNG KHÁM ĐA KHOA AN PHÚC SÀI GÒN

---------------------------

Số 237/VB-APSG

Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------------------

Tỉnh Đồng Nai , ngày 21 tháng 10 năm 2021

VĂN BẢN CÔNG BỐ
Đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế
Kính gửi: Sở Y tế Đồng Nai

1. Tên cơ sở: CÔNG TY TNHH PHÒNG KHÁM ĐA KHOA AN PHÚC SÀI GÒN

Mã số thuế: 3603393620

Địa chỉ: Số 2368 ấp Thanh Hóa, xã Hố Nai 3, huyện Trảng Bom, tỉnh Đồng Nai, Xã Hố Nai 3, Huyện Trảng Bom, Tỉnh Đồng Nai

Văn phòng giao dịch(nếu có): - , , ,

2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:

Họ và tên: Thập Văn Đắc

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 264103015   ngày cấp: 21/03/2012   nơi cấp: Công An tỉnh Ninh Thuận

Điện thoại cố định: 0913612613   Điện thoại di động:

3. Cán bộ kỹ thuật của cơ sở mua bán:

(1) Họ và tên: TRẦN TRUNG SINH

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 281170788   ngày cấp: 29/09/2013   nơi cấp: CA Bình Dương

Trình độ chuyên môn: Dược sỹ đại học

(2) Họ và tên: Nguyễn Thị Hoài Thu

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 272391375   ngày cấp: 30/08/2013   nơi cấp: CA Đồng Nai

Trình độ chuyên môn: Dược sỹ cao đẳng

(3) Họ và tên: Nguyễn Thị Hải Châu

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 272441381   ngày cấp: 15/11/2010   nơi cấp: CA Đồng Nai

Trình độ chuyên môn: Dược sỹ cao đẳng

(4) Họ và tên: Nguyễn Khánh Linh

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 272625606   ngày cấp: 13/07/2013   nơi cấp: CA Đồng Nai

Trình độ chuyên môn: Dược sỹ cao đẳng

(5) Họ và tên: Nguyễn Thị Thùy Trang

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 272562219   ngày cấp: 01/08/2012   nơi cấp: CA Đồng Nai

Trình độ chuyên môn: Dược sỹ cao đẳng

(6) Họ và tên: Đinh Thị Kim Anh

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 271830318   ngày cấp: 27/07/2013   nơi cấp: CA Đồng Nai

Trình độ chuyên môn: Dược sỹ trung cấp

4. Danh mục trang thiết bị y tế do cơ sở thực hiện mua bán:

STTTên trang thiết bị y tế
1Kit test nhanh COVID-19 các loại

Công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế

Hồ sơ kèm theo gồm:


Cơ sở công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế cam kết:

1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.

2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng quy định của pháp luật.

3. Thông báo cho Sở Y tế Đồng Nai nếu có một trong các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố.

Người đại diện hợp pháp của cơ sở

Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)