1. Tên cơ sở:
BỆNH VIỆN ĐA KHOA XANH PÔN
Mã số thuế:
0100109931-030
Địa chỉ:
12 Chu văn an,
Phường Điện Biên,
Quận Ba Đình,
Thành phố Hà Nội
Văn phòng giao dịch(nếu có):
-
,
,
,
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
nguyễn đức long
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
C5295555
ngày cấp:
24/05/2018
nơi cấp:
Cục QLXNC
Điện thoại cố định:
0438233075
Điện thoại di động:
3. Cán bộ kỹ thuật của cơ sở mua bán:
Họ và tên:
NGUYỄN THỊ DỪA
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
013108852
ngày cấp:
04/10/2008
nơi cấp:
CA Hà Nội
Trình độ chuyên môn:
Dược sỹ đại học
4. Danh mục trang thiết bị y tế do cơ sở thực hiện mua bán:
| STT | Tên trang thiết bị y tế |
| 1 | Màng lọc dùng chạy thận nhân tạo Elisio 15M |
| 2 | Ngán miệng có dây choàng người lớn |
| 3 | Nociceptol gel 40ml |
| 4 | Floseal Hemostatic Matrix 5ml/ kit ( keo cầm máu ) |
| 5 | Bộ dẫn lưu thận qua da ít chi tiết số các cỡ |
Công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế
Hồ sơ kèm theo gồm:
Cơ sở công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng quy định của pháp luật.
3. Thông báo cho Sở Y tế Hà Nội nếu có một trong các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|
