1. Tên cơ sở công bố:
CÔNG TY TNHH THÀNH PHƯƠNG
Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện:
0304269813
Địa chỉ:
13/13 Lạc Long Quân, phường 9, Quận Tân Bình,
Phường 09,
Quận Tân Bình,
Thành phố Hồ Chí Minh
Điện thoại cố định:
0862646751 Fax: 0862646753
Email:
tpc9813@gmail.com
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
Nguyễn Ngọc Phương
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
022398725
ngày cấp:
25/01/2005
nơi cấp:
TP. Hồ Chí Minh
Điện thoại cố định:
0989110449
Điện thoại di động:
3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:
- Tên trang thiết bị y tế:
Các loại dây dẫn khí, dung dịch và phụ kiện dùng nhiều lần trong phẫu nội soi
- Tên thương mại (nếu có):
Các loại dây dẫn khí, dung dịch và phụ kiện dùng nhiều lần trong phẫu nội soi
- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):
- Chủng loại:
Theo phụ lục
- Mã sản phẩm:
Theo phụ lục
- Quy cách đóng gói (nếu có):
- Loại trang thiết bị y tế:
TTBYT Loại B
- Mục đích sử dụng:
Dùng dẫn khí, dumh dịch vào phẫu trường trong phẫu thuật nội soi
- Tên cơ sở sản xuất:
Theo phụ lục
- Địa chỉ cơ sở sản xuất:
Theo phụ lục
- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng:
ISO 13485, EC
4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):
- Tên chất ma túy, tiền chất:
- Tên khoa học:
- Mã thông tin CAS:
- Nồng độ, hàm lượng:
- Tổng hàm lượng trong một đơn vị đóng gói nhỏ nhất:
5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:
- Tên chủ sở hữu:
Richard Wolf GmbH
- Địa chỉ chủ sở hữu:
Pforzheimer Strabe 32, 75438 Knittlingen,
6. Thông tin về cơ sở bảo hành:
- Tên cơ sở:
Công ty TNHH Thành Phương
- Địa chỉ:
13/13 Lạc Long Quân,
Phường 09,
Quận Tân Bình,
Thành phố Hồ Chí Minh
- Điện thoại cố định:
028-62646751
Điện thoại di động:
0944555447
7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:
Hồ sơ kèm theo gồm:
- Văn bản công bố tiêu chuẩn áp dụng đối với trang thiết bị y tế thuộc loại B
- Giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn quản lý chất lượng ISO 13485
- Giấy ủy quyền của chủ sở hữu trang thiết bị y tế
- Giấy xác nhận đủ điều kiện bảo hành
- Bản tiêu chuẩn mà chủ sở hữu trang thiết bị y tế công bố áp dụng
- Giấy chứng nhận lưu hành tự do đối với trang thiết bị y tế nhập khẩu
Thông tin về trang thiết bị y tế
Tên chủng loại trang thiết bị y tế: Suction, Irrigation tube reusable
Tài liệu kỹ thuật mô tả chức năng, thông số kỹ thuật của trang thiết bị y tế do chủ sở hữu trang thiết bị y tế ban hành: Tài liệu kỹ thuật
Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế (Tiếng việt): Tài liệu hướng dẫn sử dụng
Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế (Bản gốc): Tài liệu hướng dẫn sử dụng
Mẫu nhãn sẽ sử dụng khi lưu hành tại Việt Nam của trang thiết bị y tế: Mẫu nhãn lưu hành
Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.
3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|
