1. Tên cơ sở:
NHÀ THUỐC BỆNH VIỆN K - CƠ SỞ TAM HIỆP
Mã số thuế:
01L8008860
Địa chỉ:
thôn Tựu Liệt,
Xã Tam Hiệp,
Huyện Thanh Trì,
Thành phố Hà Nội
Văn phòng giao dịch(nếu có):
-
,
,
,
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
Lê Văn Quảng
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
027072001402
ngày cấp:
03/04/2021
nơi cấp:
Cục Cảnh sát quản lý hành chính về trật tự xã hội.
Điện thoại cố định:
02435338900
Điện thoại di động:
3. Cán bộ kỹ thuật của cơ sở mua bán:
(1) Họ và tên:
Phan Thị Quỳnh Nga
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
030176005029
ngày cấp:
09/04/2021
nơi cấp:
Cục cảnh sát quản lý hành chính về TTXH
Trình độ chuyên môn:
Dược sỹ đại học
(2) Họ và tên:
Ngô Thị Hằng
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
001185021035
ngày cấp:
04/05/2021
nơi cấp:
Cục cảnh sát quản lý hành chính về TTXH
Trình độ chuyên môn:
Dược sỹ cao đẳng
(3) Họ và tên:
Đoàn Thị Thanh
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
038177023674
ngày cấp:
08/12/2021
nơi cấp:
Cục cảnh sát quản lý hành chính về TTXH
Trình độ chuyên môn:
Dược sỹ cao đẳng
(4) Họ và tên:
Phạm Khương
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
022066001600
ngày cấp:
27/12/2021
nơi cấp:
Cục cảnh sát quản lý hành chính về TTXH
Trình độ chuyên môn:
Dược sỹ đại học
4. Danh mục trang thiết bị y tế do cơ sở thực hiện mua bán:
| STT | Tên trang thiết bị y tế |
| 1 | Băng quấn vết thương |
| 2 | Túi hậu môn nhân tạo |
| 3 | Túi nước tiểu nhân tạo |
| 4 | Sinh phẩm chẩn đoán invitro xét nghiệm SARS-CoV-2 (phát hiện nhanh kháng nguyên) |
| 5 | Các trang thiết bị y tế phân loại B, C, D khác |
Công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế
Hồ sơ kèm theo gồm:
Cơ sở công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng quy định của pháp luật.
3. Thông báo cho Sở Y tế Hà Nội nếu có một trong các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|
