1. Tên cơ sở công bố:
CÔNG TY CỔ PHẦN THƯƠNG MẠI DƯỢC MAXGONKPHACO
Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện:
0109831965
Địa chỉ:
Thôn Thượng Cốc,
Xã Thượng Cốc,
Huyện Phúc Thọ,
Thành phố Hà Nội
Điện thoại cố định:
0974860128 Fax:
Email:
duocmaxgonkphaco@gmail.com
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
Chu Văn Hùng
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
026091004399
ngày cấp:
24/10/2018
nơi cấp:
Cục cảnh sát QLHC về TTXH
Điện thoại cố định:
0974860128
Điện thoại di động:
3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:
- Tên trang thiết bị y tế:
SẢN PHẨM DÙNG NGOÀI
- Tên thương mại (nếu có):
- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):
- Chủng loại: ZATUSKIN PREMIUM CREAM
- Mã sản phẩm: 01
- Quy cách đóng gói (nếu có):
1-1000g
- Loại trang thiết bị y tế:
TTBYT Loại A
- Mục đích sử dụng:
- Giúp làm dịu da, làm giảm các triệu chứng mẩn ngứa do thời tiết.giảm tình trạng kích ứng da khi bị khô ráp, mẩn ngứa.
- Hỗ trợ điều trị và giảm tình trạng kích ứng da khi bị khô ráp khô nứt nẻ, bong tróc do bị viêm da, khô da.
- Giúp dưỡng ẩm và làm mềm mại, mịn màng da đặc biệt trong thời tiết khô hanh.
- Tên cơ sở sản xuất:
CÔNG TY CỔ PHẦN LIÊN DOANH CÔNG NGHỆ DƯỢC PHẨM VIỆT Ý
- Địa chỉ cơ sở sản xuất:
Lô B3, Khu công nghiệp Nguyễn Đức Cảnh, Đường Trần Thủ Độ, Phường Trần Hưng Đạo, Thái Bình, Tỉnh Thái Bình,
- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng:
TCCS
4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):
5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:
- Tên chủ sở hữu:
CÔNG TY CỔ PHẦN THƯƠNG MẠI DƯỢC MAXGONKPHACO
- Địa chỉ chủ sở hữu:
Thôn Thượng Cốc, Xã Thượng Cốc, huyện Phúc Thọ, thành phố Hà Nội, Việt Nam.,
6. Thông tin về cơ sở bảo hành:
7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:
200000005/PCBSX-TB
Hồ sơ kèm theo gồm:
- Văn bản công bố tiêu chuẩn áp dụng đối với trang thiết bị y tế thuộc loại A
- Giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn quản lý chất lượng ISO 13485
- Giấy ủy quyền của chủ sở hữu trang thiết bị y tế
- Giấy xác nhận đủ điều kiện bảo hành
- Tài liệu mô tả tóm tắt kỹ thuật trang thiết bị y tế bằng tiếng Việt
- Bản tiêu chuẩn mà chủ sở hữu trang thiết bị y tế công bố áp dụng
- Tài liệu kỹ thuật mô tả chức năng, thông số kỹ thuật của trang thiết bị y tế do chủ sở hữu trang thiết bị y tế ban hành
- Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế bằng tiếng Việt; đối với trang thiết bị y tế nhập khẩu kèm theo bản gốc bằng tiếng Anh do chủ sở hữu trang thiết bị y tế ban hành
- Mẫu nhãn trang thiết bị y tế
Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.
3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|