1. Tên cơ sở công bố:
CÔNG TY TNHH XUẤT NHẬP KHẨU TỔNG HỢP NAM PHÚ
Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện:
0106040958
Địa chỉ:
Số 6, ngách 91/16, ngõ 91, đường Trần Duy Hưng,
Phường Trung Hoà,
Quận Cầu Giấy,
Thành phố Hà Nội
Điện thoại cố định:
02466879777 Fax:
Email:
napeximco@gmail.com
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
Trần Văn Nghĩa
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
013635799
ngày cấp:
18/05/2013
nơi cấp:
Công An Hà Nội
Điện thoại cố định:
02466879777
Điện thoại di động:
3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:
- Tên trang thiết bị y tế:
Viên đặt hậu môn
- Tên thương mại (nếu có):
Healit Rectan
- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):
- Chủng loại: Healit Rectan
- Mã sản phẩm:
- Quy cách đóng gói (nếu có):
5 viên đạn x 2 vỉ trong vỏ PVC định hình và trong hộp giấy
- Loại trang thiết bị y tế:
TTBYT Loại B
- Mục đích sử dụng:
Để điều trị vết thương cấp tính và mạn tính, các tổn thương da và niêm mạc, các vết nứt, rách tại khu vực trực tràng, hậu môn, hỗ trợ điều trị trĩ và nứt kẽ hậu môn.
- Tên cơ sở sản xuất:
VH Pharma a.s.
- Địa chỉ cơ sở sản xuất:
Jakubská 647/2, Staré Město, 110 00 Praha 1, Cộng Hòa Séc.,
- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng:
Tiêu chuẩn cơ sở
4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):
- Tên chất ma túy, tiền chất:
- Tên khoa học:
- Mã thông tin CAS:
- Nồng độ, hàm lượng:
- Tổng hàm lượng trong một đơn vị đóng gói nhỏ nhất:
5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:
- Tên chủ sở hữu:
VH Pharma a.s.
- Địa chỉ chủ sở hữu:
Jakubská 647/2, Staré Město, 110 00 Praha 1, Cộng Hòa Séc.,
6. Thông tin về cơ sở bảo hành:
7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:
Hồ sơ kèm theo gồm:
Thông tin về trang thiết bị y tế
Tên trang thiết bị y tế: Viên đặt hậu môn
Tài liệu kỹ thuật mô tả chức năng, thông số kỹ thuật của trang thiết bị y tế do chủ sở hữu trang thiết bị y tế ban hành: Tài liệu kỹ thuật
Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế (Tiếng việt): Tài liệu hướng dẫn sử dụng
Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế (Bản gốc): Tài liệu hướng dẫn sử dụng
Mẫu nhãn sẽ sử dụng khi lưu hành tại Việt Nam của trang thiết bị y tế: Mẫu nhãn lưu hành
Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.
3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|
