1. Tên cơ sở công bố:
CÔNG TY CỔ PHẦN GIẢI PHÁP VÀ DỊCH VỤ HỢP LỰC
Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện:
0309902229
Địa chỉ:
114/15/50B Phạm Văn Chiêu,
Phường 9,
Quận Gò Vấp,
Thành phố Hồ Chí Minh
Điện thoại cố định:
0909061080 Fax:
Email:
locdinh@hoplucbiz.com
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
Đinh Xuân lộc
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
201401199
ngày cấp:
29/06/2017
nơi cấp:
CA Đà Nẵng
Điện thoại cố định:
02866540889
Điện thoại di động:
3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:
- Tên trang thiết bị y tế:
Thiết bị phòng ngừa thuyên tắc huyết khối VenaGo
- Tên thương mại (nếu có):
- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):
- Chủng loại: VenaGo
- Mã sản phẩm: 31M
- Quy cách đóng gói (nếu có):
- Loại trang thiết bị y tế:
TTBYT Loại A
- Mục đích sử dụng:
Thiết bị giúp ngăn ngừa DVT (Huyết khối tĩnh mạch sâu) bằng cách kích thích lưu lượng máu lưu thông ở chân.
- Tên cơ sở sản xuất:
JKH Health Co., Ltd
- Địa chỉ cơ sở sản xuất:
4-5F, Building 12, Hengmingzhu Industrial Park, Xinqiao Tongfuyu Industrial Area, Shajing, Baoan, Shenzhen, Guangdong, China 518104, CHINA
- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng:
ISO, FDA
4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):
5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:
- Tên chủ sở hữu:
DJO, LLC
- Địa chỉ chủ sở hữu:
5919 Sea Otter Place, Suite 200, Carlsbad, CA, USA 92010, UNITED STATES
6. Thông tin về cơ sở bảo hành:
- Tên cơ sở:
CÔNG TY CỔ PHẦN GIẢI PHÁP VÀ DỊCH VỤ HỢP LỰC
- Địa chỉ:
114/15/50B Phạm Văn Chiêu,
Phường 9,
Quận Gò Vấp,
Thành phố Hồ Chí Minh
- Điện thoại cố định:
0909061080
Điện thoại di động:
0909061080
7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:
Hồ sơ kèm theo gồm:
- Văn bản công bố tiêu chuẩn áp dụng của trang thiết bị y tế thuộc loại A.
- Giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn quản lý chất lượng ISO 13485
- Giấy ủy quyền của chủ sở hữu trang thiết bị y tế
- Giấy xác nhận đủ điều kiện bảo hành
- Tài liệu mô tả tóm tắt kỹ thuật trang thiết bị y tế bằng tiếng Việt
- Tài liệu kỹ thuật mô tả chức năng, thông số kỹ thuật của trang thiết bị y tế do chủ sở hữu trang thiết bị y tế ban hành
- Bản tiêu chuẩn mà chủ sở hữu trang thiết bị y tế công bố áp dụng
- Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế bằng tiếng Việt; đối với trang thiết bị y tế nhập khẩu kèm theo bản gốc bằng tiếng Anh do chủ sở hữu trang thiết bị y tế ban hành
- Mẫu nhãn trang thiết bị y tế
- Giấy chứng nhận lưu hành tự do đối với trang thiết bị y tế nhập khẩu
Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.
3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|
