1. Tên cơ sở công bố:
CÔNG TY CỔ PHẦN THƯƠNG MẠI QUỐC TẾ QUANG DƯƠNG
Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện:
0108925314
Địa chỉ:
Số 33, khu tập thể Bệnh Viện Nông nghiệp,
Xã Ngọc Hồi,
Huyện Thanh Trì,
Thành phố Hà Nội
Điện thoại cố định:
0965588369 Fax:
Email:
quangduongmedical@gmail.com
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
Đàm Quang Hiếu
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
001090031511
ngày cấp:
27/09/2019
nơi cấp:
Cục cảnh sát HC về TTXH
Điện thoại cố định:
0965588369
Điện thoại di động:
3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:
- Tên trang thiết bị y tế:
Đèn khám bệnh
- Tên thương mại (nếu có):
- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):
- Chủng loại: WYK4; WYJ-1; WYJ-3; WYJ-1T; WYJ3T
- Mã sản phẩm:
- Quy cách đóng gói (nếu có):
- Loại trang thiết bị y tế:
TTBYT Loại A
- Mục đích sử dụng:
Dùng để hỗ trợ khám bệnh
- Tên cơ sở sản xuất:
Shanghai Weyuan Medical Device Co.,Ltd
- Địa chỉ cơ sở sản xuất:
No. 33 Fuqing Rd, Qingcun Town,Fengxian District, Shanghai, 201414, CHINA
- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng:
ISO 13485
4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):
5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:
- Tên chủ sở hữu:
Shanghai Weyuan Medical Device Co.,Ltd
- Địa chỉ chủ sở hữu:
No. 33 Fuqing Rd, Qingcun Town,Fengxian District, Shanghai, 201414, CHINA
6. Thông tin về cơ sở bảo hành:
- Tên cơ sở:
CÔNG TY CỔ PHẦN THƯƠNG MẠI QUỐC TẾ QUANG DƯƠNG
- Địa chỉ:
Số 33, khu tập thể Bệnh Viện Nông nghiệp,
Xã Ngọc Hồi,
Huyện Thanh Trì,
Thành phố Hà Nội
- Điện thoại cố định:
0965588369
Điện thoại di động:
7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:
Hồ sơ kèm theo gồm:
- Văn bản công bố tiêu chuẩn áp dụng của trang thiết bị y tế thuộc loại A.
- Giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn quản lý chất lượng ISO 13485
- Giấy ủy quyền của chủ sở hữu trang thiết bị y tế
- Giấy xác nhận đủ điều kiện bảo hành
- Tài liệu mô tả tóm tắt kỹ thuật trang thiết bị y tế bằng tiếng Việt, kèm theo tài liệu kỹ thuật mô tả chức năng, thông số kỹ thuật của trang thiết bị y tế do chủ sở hữu trang thiết bị y tế ban hành.
- Giấy chứng nhận hợp chuẩn hoặc bản tiêu chuẩn mà chủ sở hữu trang thiết bị y tế công bố áp dụng
- Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế
- Mẫu nhãn trang thiết bị y tế
- Giấy chứng nhận lưu hành tự do còn hiệu lực tại thời điểm nộp hồ sơ đối với trang thiết bị y tế nhập khẩu.
Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.
3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|
