1. Tên cơ sở công bố:
CÔNG TY TNHH MTV SẢN XUẤT THƯƠNG MẠI DỊCH VỤ GIẢI TRÍ LÂM DĨ KHA
Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện:
3603882727
Địa chỉ:
Số 16, tổ 13, khu 13,
Xã Long Đức,
Huyện Long Thành,
Tỉnh Đồng Nai
Điện thoại cố định:
0987061680 Fax:
Email:
tathiquynhanh.1992@gmail.com
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
TẠ THỊ QUỲNH ANH
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
272146592
ngày cấp:
06/07/2019
nơi cấp:
Công an Tỉnh Đồng Nai
Điện thoại cố định:
0987061680
Điện thoại di động:
3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:
- Tên trang thiết bị y tế:
Khẩu trang y tế
- Tên thương mại (nếu có):
Khẩu trang y tế Kf94
- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):
- Chủng loại: Kf94 cao cấp Ra Dẻ
- Mã sản phẩm:
- Quy cách đóng gói (nếu có):
- Loại trang thiết bị y tế:
TTBYT Loại A
- Mục đích sử dụng:
Lọc mùi, lọc bụi, ngăn ngừa vi khuẩn xâm nhập, phòng chống các bệnh lây qua đường hô hấp
- Tên cơ sở sản xuất:
CÔNG TY TNHH MTV SẢN XUẤT THƯƠNG MẠI DỊCH VỤ GIẢI TRÍ LÂM DĨ KHA
- Địa chỉ cơ sở sản xuất:
Số 16, tổ 13, khu 13, Xã Long Đức, Huyện Long Thành, Tỉnh Đồng Nai, VIET NAM
- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng:
Theo tiêu chuẩn của nhà sản xuất số 01:2023/LAMDIKHA
4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):
5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:
- Tên chủ sở hữu:
CÔNG TY TNHH MTV SẢN XUẤT THƯƠNG MẠI DỊCH VỤ GIẢI TRÍ LÂM DĨ KHA
- Địa chỉ chủ sở hữu:
Số 16, tổ 13, khu 13, Xã Long Đức, Huyện Long Thành, Tỉnh Đồng Nai, VIET NAM
6. Thông tin về cơ sở bảo hành:
7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:
230000002/PCBSX-ĐN
Hồ sơ kèm theo gồm:
- Văn bản công bố tiêu chuẩn áp dụng của trang thiết bị y tế thuộc loại A.
- Giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn quản lý chất lượng ISO 13485
- Giấy ủy quyền của chủ sở hữu trang thiết bị y tế
- Giấy xác nhận đủ điều kiện bảo hành
- Tài liệu mô tả tóm tắt kỹ thuật trang thiết bị y tế bằng tiếng Việt, kèm theo tài liệu kỹ thuật mô tả chức năng, thông số kỹ thuật của trang thiết bị y tế do chủ sở hữu trang thiết bị y tế ban hành.
- Giấy chứng nhận hợp chuẩn hoặc bản tiêu chuẩn mà chủ sở hữu trang thiết bị y tế công bố áp dụng
- Kết quả đánh giá các thông số hóa, lý, vi sinh và các thông số khác do cơ sở đủ điều kiện theo quy định của pháp luật về đánh giá sự phù hợp cấp hoặc Giấy chứng nhận đánh giá chất lượng do cơ quan có thẩm quyền của Việt Nam cấp đối với TTBYT chẩn đoán in vitro (TTBYT sản xuất trong nước)
- Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế
- Mẫu nhãn trang thiết bị y tế
- Giấy chứng nhận lưu hành tự do còn hiệu lực tại thời điểm nộp hồ sơ đối với trang thiết bị y tế nhập khẩu.
Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.
3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|
