Hồ sơ đã công bố

CÔNG TY CỔ PHẦN DƯỢC PHẨM CỬU LONG

---------------------------

Số 20/CTD

Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------------------

Tỉnh Vĩnh Long , ngày 29 tháng 08 năm 2017

VĂN BẢN CÔNG BỐ
Đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế
Kính gửi: Sở Y tế Vĩnh Long

1. Tên cơ sở: CÔNG TY CỔ PHẦN DƯỢC PHẨM CỬU LONG

Mã số thuế: 1500202535

Địa chỉ: Số 150 đường 14 tháng 9 - Phường 5 - Thành phố Vĩnh Long - Tỉnh Vĩnh Long, Phường 5, Vĩnh Long, Tỉnh Vĩnh Long

Văn phòng giao dịch(nếu có): - , , ,

2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:

Họ và tên: Nguyễn Văn Sang

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 033075000082   ngày cấp: 12/09/2014   nơi cấp: Cục cảnh sát ĐKQL cư trú và DL

Điện thoại cố định: 0703822533   Điện thoại di động:

3. Cán bộ kỹ thuật của cơ sở mua bán:

Họ và tên: Huỳnh Văn Thiên

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 331410830   ngày cấp: 07/09/2016   nơi cấp: Công an Vĩnh Long

Trình độ chuyên môn: Công nghệ kỹ thuật cơ khí

4. Danh mục trang thiết bị y tế do cơ sở thực hiện mua bán:

STTTên trang thiết bị y tế
1Bơm tiêm vô trùng sử dụng một lần Vikimco
2Kim tiêm vô trùng sử dụng một lần Vikimco
3Bộ dây truyền dịch vô trùng sử dụng một lần Vikimco
4Bộ dây truyền dịch cánh bướm vô trùng sử dụng một lần Vikimco

Công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế

Hồ sơ kèm theo gồm:


Cơ sở công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế cam kết:

1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.

2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng quy định của pháp luật.

3. Thông báo cho Sở Y tế Vĩnh Long nếu có một trong các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố.

Người đại diện hợp pháp của cơ sở

Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)