Hồ sơ đã công bố

CỬA HÀNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ BÁCH NGUYÊN

---------------------------

Số 01/BN-VBCB

Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------------------

Thành phố Hà Nội , ngày 21 tháng 09 năm 2017

VĂN BẢN CÔNG BỐ
Đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế
Kính gửi: Sở Y tế Hà Nội

1. Tên cơ sở: CỬA HÀNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ BÁCH NGUYÊN

Mã số thuế: 0103761101

Địa chỉ: Số nhà 6 ngách 82/20, Phường Kim Mã, Quận Ba Đình, Thành phố Hà Nội

Văn phòng giao dịch(nếu có): - , , ,

2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:

Họ và tên: LÊ VĂN NGUYÊN

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 011043376   ngày cấp: 21/06/2007   nơi cấp: Hà Nội

Điện thoại cố định: 0912211228   Điện thoại di động:

3. Cán bộ kỹ thuật của cơ sở mua bán:

Họ và tên: LÊ THỊ CÔNG

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 174793397   ngày cấp: 27/06/2013   nơi cấp: THANH HOÁ

Trình độ chuyên môn: Dược sỹ trung cấp

4. Danh mục trang thiết bị y tế do cơ sở thực hiện mua bán:

STTTên trang thiết bị y tế
1Catheter tĩnh mạch trung tâm các loại
2Catheter chạy thận nhân tạo các loại
3Kính áp tròng
4Chỉ phẫu thuật
5Dịch nhầy hỗ trợ trong phẫu thuật mổ thủy tinh thể nhân tạo
6Chất nhuộm màu dùng trong phẫu thuật mắt các loại
7Đai silicon; dầu silicon
8Mask thanh quản
9Vật tư y tế khác
10Dao phẫu thuật mắt
11Ống silicon, dầu silicon, đai silicon, tấm silicon dùng trong phẫu thuật mắt các loại, các cỡ
12Thủy tinh thể nhân tạo các loại
13Đầu cắt dịch kính

Công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế

Hồ sơ kèm theo gồm:


Cơ sở công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế cam kết:

1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.

2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng quy định của pháp luật.

3. Thông báo cho Sở Y tế Hà Nội nếu có một trong các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố.

Người đại diện hợp pháp của cơ sở

Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)