Hồ sơ đã công bố

CÔNG TY TNHH MEDTECH VIỆT NAM

---------------------------

Số 02/MT-SYT

Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------------------

Thành phố Hà Nội , ngày 29 tháng 09 năm 2017

VĂN BẢN CÔNG BỐ
Đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế
Kính gửi: Sở Y tế Hà Nội

1. Tên cơ sở: CÔNG TY TNHH MEDTECH VIỆT NAM

Mã số thuế: 0107788150

Địa chỉ: Số nhà 17, ngách 124/49, Tổ dân phố số 1, Phố Miêu Nha, Phường Tây Mỗ, Quận Nam Từ Liêm, Thành phố Hà Nội

Văn phòng giao dịch(nếu có): - , Phường Tây Mỗ, Quận Nam Từ Liêm, Thành phố Hà Nội

2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:

Họ và tên: Nguyễn Thị Len

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 163085720   ngày cấp: 28/11/2007   nơi cấp: Công an tỉnh Nam Định

Điện thoại cố định: 02466507157   Điện thoại di động:

3. Cán bộ kỹ thuật của cơ sở mua bán:

Họ và tên: Nguyễn Hoàng Anh

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 100824982   ngày cấp: 24/04/2001   nơi cấp: Công an Tỉnh Quảng Ninh

Trình độ chuyên môn: Bác sỹ

4. Danh mục trang thiết bị y tế do cơ sở thực hiện mua bán:

STTTên trang thiết bị y tế
1Trụ cấy ghép nha khoa
2Trụ phục hình nha khoa
3Vít lành thương Nha khoa
4Trụ phục hình nha khoa bằng sứ Zirconia
5Máy phẫu thuật cắm ghép Implant Nha khoa
6Bộ KIT phẫu thuật Implant Nha khoa
7Bộ lấy dấu kín, lấy dấu hở Nha khoa
8Răng giả
9Bột xương nhân tạo dùng trong nha khoa
10Màng xương nhân tạo dùng trong nha khoa
11Ghế răng
12Tay khoan nha khoa
13Mắc cài chỉnh hình nha khoa bằng kim loại
14Mắc cài chỉnh hình nha khoa bằng sứ Zirconia
15Vật liệu lấy dấu nha khoa

Công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế

Hồ sơ kèm theo gồm:


Cơ sở công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế cam kết:

1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.

2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng quy định của pháp luật.

3. Thông báo cho Sở Y tế Hà Nội nếu có một trong các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố.

Người đại diện hợp pháp của cơ sở

Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)