1. Tên cơ sở công bố:
CÔNG TY TRÁCH NHIỆM HỮU HẠN Y TẾ VÀ KHOA HỌC CÔNG NGHỆ NGHIÊM VIỆT
Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện:
0101529696
Địa chỉ:
D-1, Tập thể Viện năng lượng, số 6 phố Tôn Thất Tùng, Phường Trung Tự, Quận Đống Đa, Tp Hà Nội,
Phường Trung Tự,
Quận Đống Đa,
Thành phố Hà Nội
Điện thoại cố định:
0435744818 Fax:
Email:
mescitech@vnn.vn
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
Nghiêm Thuyên
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
011634623
ngày cấp:
03/08/2004
nơi cấp:
Hà Nội
Điện thoại cố định:
0435744818
Điện thoại di động:
3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:
- Tên trang thiết bị y tế:
Đầu cắm ổ khí y tế trung tâm kèm dây nối khí hoặc không kèm dây các loại
- Tên thương mại (nếu có):
- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):
- Chủng loại:
Theo phụ lục
- Mã sản phẩm:
Theo phụ lục
- Quy cách đóng gói (nếu có):
túi/cái
- Loại trang thiết bị y tế:
TTBYT Loại A
- Mục đích sử dụng:
- Tên cơ sở sản xuất:
Theo phụ lục
- Địa chỉ cơ sở sản xuất:
Theo phụ lục
- Nước cơ sở sản xuất:
- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng:
Quy tắc 4: Nhóm trang thiết bị y tế không phải trang thiết bị y tế chuẩn đoán in vitro
4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):
5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:
- Tên chủ sở hữu:
Flow-Meter S.p.A, Italy
- Địa chỉ chủ sở hữu:
Via del Lino, 6-24040 levate - Bergamo - ITALY,
6. Thông tin về cơ sở bảo hành:
- Tên cơ sở:
Công ty TNHH Y tế và Khoa học Công nghệ Nghiêm Việt
- Địa chỉ:
D-1, 6 Tôn Thất Tùng,Q Đống Đa, Tp Hà Nội,
Phường Trung Tự,
Quận Đống Đa,
Thành phố Hà Nội
- Điện thoại cố định:
02435744818
Điện thoại di động:
7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:
Hồ sơ kèm theo gồm:
- Bản phân loại trang thiết bị y tế
- Phiếu tiếp nhận hồ sơ công bố đủ điều kiện sản xuất trang thiết bị y tế hoặc Giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn quản lý chất lượng còn hiệu lực tại thời điểm nộp hồ sơ công bố đối với trang thiết bị y tế nhập khẩu.
- Giấy ủy quyền của chủ sở hữu trang thiết bị y tế
- Giấy xác nhận đủ điều kiện bảo hành
- Tài liệu mô tả tóm tắt kỹ thuật TTBYT
- Giấy chứng nhận hợp chuẩn hoặc Bản tiêu chuẩn mà chủ sở hữu trang thiết bị y tế công bố áp dụng
- Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế
- Mẫu nhãn sẽ sử dụng khi lưu hành tại Việt Nam của trang thiết bị y tế
Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.
3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|
