1. Tên cơ sở công bố:
CÔNG TY TNHH SẢN XUẤT THƯƠNG MẠI DỊCH VỤ THIẾT BỊ Y TẾ BẢO ANH
Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện:
3702619420
Địa chỉ:
20/5A2 khu phố Bình Đáng,
Phường Bình Hòa,
Thị xã Thuận An,
Tỉnh Bình Dương
Điện thoại cố định:
0987795578 Fax:
Email:
khautrangytebaoanh@gmail.com
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
TRẦN LÊ VIỆT
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
182105052
ngày cấp:
05/09/2017
nơi cấp:
Công an Nghệ An
Điện thoại cố định:
0903867877
Điện thoại di động:
3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:
- Tên trang thiết bị y tế:
khẩu trang y tế xanh 4 lớp, vải không dệt
- Tên thương mại (nếu có):
- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):
- Chủng loại: khẩu trang y tế xanh 4 lơp, vải không dệt
- Mã sản phẩm: 01/KTYT
- Quy cách đóng gói (nếu có):
- Loại trang thiết bị y tế:
TTBYT Loại A
- Mục đích sử dụng:
- Tên cơ sở sản xuất:
Công ty TNHH sản xuất thương mại dịch vụ trang thiết bị y tế Bảo Anh
- Địa chỉ cơ sở sản xuất:
20/5A2 khu phố Bình Đáng phường Bình Hòa, THuận An, Bình Dương
- Nước cơ sở sản xuất:
- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng:
khâu trang y tế
4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):
5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:
- Tên chủ sở hữu:
Công ty TNHH sản xuất thương mại dịch vụ trang thiết bị y tế Bảo Anh
- Địa chỉ chủ sở hữu:
20/5A2 khu phố Bình Đáng phường Bình Hòa, Thuận An, Bình Dương,
6. Thông tin về cơ sở bảo hành:
7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:
Hồ sơ kèm theo gồm:
- Bản phân loại trang thiết bị y tế
- Phiếu tiếp nhận hồ sơ công bố đủ điều kiện sản xuất trang thiết bị y tế hoặc Giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn quản lý chất lượng còn hiệu lực tại thời điểm nộp hồ sơ công bố đối với trang thiết bị y tế nhập khẩu.
- Giấy ủy quyền của chủ sở hữu trang thiết bị y tế
- Giấy xác nhận đủ điều kiện bảo hành
- Tài liệu mô tả tóm tắt kỹ thuật TTBYT
- Giấy chứng nhận hợp chuẩn hoặc Bản tiêu chuẩn mà chủ sở hữu trang thiết bị y tế công bố áp dụng
- Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế
- Mẫu nhãn sẽ sử dụng khi lưu hành tại Việt Nam của trang thiết bị y tế
Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.
3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|
