1. Tên cơ sở công bố:
CÔNG TY TNHH DƯỢC PHẨM TÂN THÁI DƯƠNG ASIA
Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện:
6001568685
Địa chỉ:
Số 129/31 đường Ama Khê,
Phường Tân Lập,
Buôn Ma Thuột,
Tỉnh Đắk Lắk
Điện thoại cố định:
0943783322 Fax:
Email:
tanthaiduongtaynguyen@gmail.com
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
HỒ NGỌC SƠN
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
240545999
ngày cấp:
29/03/2018
nơi cấp:
Công an tỉnh Đắk Lắk.
Điện thoại cố định:
0905441448
Điện thoại di động:
3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:
- Tên trang thiết bị y tế:
XỊT MŨI HỌNG
- Tên thương mại (nếu có):
- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):
- Chủng loại: XUYÊN TÂM LIÊN ASIA
- Mã sản phẩm:
- Quy cách đóng gói (nếu có):
Sản phẩm đựng trong lọ bằng thủy tinh, nhựa, PVC, PE, PET, HDPE, nắp dạng xịt. Hộp 1/2/3/4/5 lọ 10/15/20/30/50/70/80/100 ml.
- Loại trang thiết bị y tế:
TTBYT Loại A
- Mục đích sử dụng:
- Hỗ trợ giảm nhanh các triệu chứng bệnh viêm xoang, viêm mũi dị ứng: hắt hơi và ho nhiều lần do dị ứng, thời tiết thay đổi.
- Hỗ trợ điều trị chảy nước mũi, nghẹt mũi, ngứa mũi, làm thông thoáng đường mũi xoang, tăng đào thải dịch nhày.
- Giúp phòng ngừa cảm lạnh, dị ứng thời tiết, săn se niêm mạc, hỗ trợ kháng khuẩn, hỗ trợ phòng ngừa các bệnh vùng tai, mũi, họng.
- Giúp ngăn ngừa viêm nhiễm, ngăn ngừa virus.
- Tên cơ sở sản xuất:
CHI NHÁNH CÔNG TY TNHH DƯỢC PHẨM BIMEX TẠI BẮC NINH
- Địa chỉ cơ sở sản xuất:
Khu phố Cao Lâm, Phường Đình Bảng, Thị xã Từ Sơn, Tỉnh Bắc Ninh,
- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng:
Tiêu chuẩn cơ sở số 39/2022/TBYT-TD
4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):
5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:
- Tên chủ sở hữu:
CÔNG TY TNHH DƯỢC PHẨM TÂN THÁI DƯƠNG ASIA
- Địa chỉ chủ sở hữu:
Số 129/31 đường Ama Khê, Phường Tân Lập, TP.Buôn Ma Thuột, Tỉnh Đắk Lắk,
6. Thông tin về cơ sở bảo hành:
7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:
190000003/PCBSX-BN
Hồ sơ kèm theo gồm:
- Văn bản công bố tiêu chuẩn áp dụng đối với trang thiết bị y tế thuộc loại A
- Giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn quản lý chất lượng ISO 13485
- Giấy ủy quyền của chủ sở hữu trang thiết bị y tế
- Giấy xác nhận đủ điều kiện bảo hành
- Bản tiêu chuẩn mà chủ sở hữu trang thiết bị y tế công bố áp dụng
- Kết quả đánh giá các thông số hóa, lý, vi sinh và các thông số khác do cơ sở đủ điều kiện theo quy định của pháp luật về đánh giá sự phù hợp cấp hoặc Giấy chứng nhận đánh giá chất lượng do cơ quan có thẩm quyền của Việt Nam cấp đối với TTBYT chẩn đoán in vitro (TTBYT sản xuất trong nước)
- Tài liệu kỹ thuật mô tả chức năng, thông số kỹ thuật của trang thiết bị y tế do chủ sở hữu trang thiết bị y tế ban hành
- Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế bằng tiếng Việt; đối với trang thiết bị y tế nhập khẩu kèm theo bản gốc bằng tiếng Anh do chủ sở hữu trang thiết bị y tế ban hành
- Mẫu nhãn trang thiết bị y tế
Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.
3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|