1. Tên cơ sở công bố:
CÔNG TY TNHH DƯỢC PHẨM GIA HÂN
Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện:
0109091301
Địa chỉ:
Số 77 Đường Hoàng Xá, tổ dân phố Du Nghệ,
Thị trấn Quốc Oai,
Huyện Quốc Oai,
Thành phố Hà Nội
Điện thoại cố định:
0867722688 Fax:
Email:
duocpham.giahan@gmail.com
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
Đoàn Đình Tú
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
001091010902
ngày cấp:
15/03/2016
nơi cấp:
CỤC CẢNH SÁT ĐKQL CƯ TRÚ VÀ DLQG VỀ DÂN CƯ
Điện thoại cố định:
0867722688
Điện thoại di động:
3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:
- Tên trang thiết bị y tế:
Nước mắt nhân tạo
- Tên thương mại (nếu có):
- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):
- Chủng loại: AMERA
- Mã sản phẩm:
- Quy cách đóng gói (nếu có):
Lọ đa liều 10 ml.
- Loại trang thiết bị y tế:
TTBYT Loại B
- Mục đích sử dụng:
AMERA là sản phẩm lý tưởng cho tình trạng khó chịu của mắt hoặc niêm mạc mắt do đau và đỏ, các yếu tố môi trường (điều hòa, bức xạ mặt trời quá mức, gió, khói, ô nhiễm, muối, nước biển), mệt mỏi quá mức do làm việc trong thời gian dài máy tính hoặc học tập hoặc trong trường hợp sử dụng kính áp tròng trong thời gian dài.
- Tên cơ sở sản xuất:
COC Farmaceutici S.r.l.
- Địa chỉ cơ sở sản xuất:
Via Modena, 15 40019 - Sant’Agata Bolognese (BO) Ý,
- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng:
ISO 13485 , CE
4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):
- Tên chất ma túy, tiền chất:
- Tên khoa học:
- Mã thông tin CAS:
- Nồng độ, hàm lượng:
- Tổng hàm lượng trong một đơn vị đóng gói nhỏ nhất:
5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:
- Tên chủ sở hữu:
Công ty TNHH dược phẩm Gia Hân
- Địa chỉ chủ sở hữu:
77 đường Hoàng Xá, TDP Du Nghệ, TT Quốc Oai, Quốc Oai, Hà Nội ,
6. Thông tin về cơ sở bảo hành:
7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:
Hồ sơ kèm theo gồm:
- Văn bản công bố tiêu chuẩn áp dụng của trang thiết bị y tế thuộc loại B.
- Giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn quản lý chất lượng ISO 13485
- Giấy ủy quyền của chủ sở hữu trang thiết bị y tế
- Giấy xác nhận đủ điều kiện bảo hành
- Tài liệu mô tả tóm tắt kỹ thuật trang thiết bị y tế bằng tiếng Việt
- Bản tiêu chuẩn mà chủ sở hữu trang thiết bị y tế công bố áp dụng
- Giấy chứng nhận hợp chuẩn
- Giấy chứng nhận lưu hành tự do đối với trang thiết bị y tế nhập khẩu
Thông tin về trang thiết bị y tế
Tên trang thiết bị y tế: Nước mắt nhân tạo
Tài liệu kỹ thuật mô tả chức năng, thông số kỹ thuật của trang thiết bị y tế do chủ sở hữu trang thiết bị y tế ban hành: Tài liệu kỹ thuật
Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế (Tiếng việt): Tài liệu hướng dẫn sử dụng
Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế (Bản gốc): Tài liệu hướng dẫn sử dụng
Mẫu nhãn sẽ sử dụng khi lưu hành tại Việt Nam của trang thiết bị y tế: Mẫu nhãn lưu hành
Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.
3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|
