1. Tên cơ sở công bố:
CÔNG TY TNHH THẢO DƯỢC PHẨM LỘC TRẦN
Mã số thuế hoặc Số giấy phép thành lập Văn phòng đại diện:
0109854521
Địa chỉ:
số 2/2/25 đường Yên Hoà, Tổ 14,
Phường Yên Nghĩa,
Quận Hà Đông,
Thành phố Hà Nội
Điện thoại cố định:
0903413996 Fax:
Email:
thaoduocphamloctran@gmail.com
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
Trần Duy Lộc
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
036060000196
ngày cấp:
10/07/2021
nơi cấp:
Cục cảnh sát quản lý hành chính về trật tự xã hội
Điện thoại cố định:
0903413996
Điện thoại di động:
3. Trang thiết bị y tế công bố tiêu chuẩn áp dụng:
- Tên trang thiết bị y tế:
Dung dịch xịt vệ sinh nam nữ
- Tên thương mại (nếu có):
- Mã Global Medical Device Nomenclature - GMDN (nếu có):
- Chủng loại: XITVSLT01
- Mã sản phẩm:
- Quy cách đóng gói (nếu có):
Chai, lọ 10ml, 20ml, 30ml, 50ml,... và vòi xịt kèm theo
- Loại trang thiết bị y tế:
TTBYT Loại A
- Mục đích sử dụng:
Vệ sinh cơ quan sinh dục trong và ngoài; Hạn chế tối đa nguy cơ viêm nhiễm khuẩn phần phụ; Làm sạch vùng kín, khử mùi hôi, khí hư, huyết trắng; Giảm triệu chứng từ các bệnh Herpes sinh dục, nhiễm trùng, nấm ngứa, nấm trùng roi, giảm nguyên nhân bệnh lạc nội mạc tử cung; Phòng và trị ngứa vùng hậu môn, bộ phận sinh dục; Xịt trực tiếp vào khu vực cần vệ sinh không cần nước trong môi trường thiếu cơ sở vật chất. Nam giới: Xịt trực tiếp vào bên ngoài dương vật và đầu miệng sáo (lỗ tiểu) phòng ngừa và diệt nấm, vi rút, vi khuẩn... có hại hoặc khi có các biểu hiện ngứa, nổi mẩn, loét
- Tên cơ sở sản xuất:
CÔNG TY TNHH THẢO DƯỢC PHẨM LỘC TRẦN
- Địa chỉ cơ sở sản xuất:
Số 2/2/25 đường Yên Hoà, Tổ 14, phường Yên Nghĩa, quận Hà Đông, thành phố Hà Nội, VIET NAM
- Tiêu chuẩn chất lượng sản phẩm áp dụng:
TCCS: 01:2023/LT
4. Đối với trang thiết bị y tế chứa chất ma túy, tiền chất (nếu có):
5. Thông tin về chủ sở hữu trang thiết bị y tế:
- Tên chủ sở hữu:
CÔNG TY TNHH THẢO DƯỢC PHẨM LỘC TRẦN
- Địa chỉ chủ sở hữu:
Số 2/2/25 đường Yên Hoà, Tổ 14, phường Yên Nghĩa, quận Hà Đông, thành phố Hà Nội, VIET NAM
6. Thông tin về cơ sở bảo hành:
7. Số công bố đủ điều kiện sản xuất đối với trang thiết bị y tế sản xuất trong nước:
220000118/PCBSX-HN
Hồ sơ kèm theo gồm:
- Văn bản công bố tiêu chuẩn áp dụng của trang thiết bị y tế thuộc loại A.
- Giấy chứng nhận đạt tiêu chuẩn quản lý chất lượng ISO 13485
- Giấy ủy quyền của chủ sở hữu trang thiết bị y tế
- Giấy xác nhận đủ điều kiện bảo hành
- Tài liệu mô tả tóm tắt kỹ thuật trang thiết bị y tế bằng tiếng Việt
- Bản tiêu chuẩn mà chủ sở hữu trang thiết bị y tế công bố áp dụng
- Tài liệu hướng dẫn sử dụng của trang thiết bị y tế bằng tiếng Việt; đối với trang thiết bị y tế nhập khẩu kèm theo bản gốc bằng tiếng Anh do chủ sở hữu trang thiết bị y tế ban hành
- Mẫu nhãn trang thiết bị y tế
Cơ sở công bố tiêu chuẩn áp dụng cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng hồ sơ đã công bố.
3. Cập nhật các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố tiêu chuẩn áp dụng theo quy định.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|
