Hồ sơ đã công bố

NHÀ THUỐC TÂY HOÀNG ANH

---------------------------

Số 01/VBCB-NTHA

Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

---------------------------

Tỉnh Kon Tum , ngày 11 tháng 01 năm 2022

VĂN BẢN CÔNG BỐ
Đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế
Kính gửi: Sở Y tế Kon Tum

1. Tên cơ sở: NHÀ THUỐC TÂY HOÀNG ANH

Mã số thuế: 6100135410

Địa chỉ: 212 Trần Hưng Đạo, Phường Quyết Thắng, Kon Tum, Tỉnh Kon Tum

Văn phòng giao dịch(nếu có): - , Phường Quyết Thắng, Kon Tum, Tỉnh Kon Tum

2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:

Họ và tên: Hoàng Công Khẩn

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 233223770   ngày cấp: 10/04/2012   nơi cấp: Kon Tum

Điện thoại cố định: 0905195599   Điện thoại di động:

3. Cán bộ kỹ thuật của cơ sở mua bán:

Họ và tên: Hoàng Công Khẩn

Số CMND/Định danh/Hộ chiếu: 233223770   ngày cấp: 10/04/2012   nơi cấp: Kon Tum

Trình độ chuyên môn: Dược sỹ đại học

4. Danh mục trang thiết bị y tế do cơ sở thực hiện mua bán:

STTTên trang thiết bị y tế
1Test nhanh kháng nguyên Sars-Cov-2

Công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế

Hồ sơ kèm theo gồm:


Cơ sở công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế cam kết:

1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.

2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng quy định của pháp luật.

3. Thông báo cho Sở Y tế Kon Tum nếu có một trong các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố.

Người đại diện hợp pháp của cơ sở

Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)