1. Tên cơ sở:
CÔNG TY TNHH THƯƠNG MẠI - DỊCH VỤ PHƯƠNG KHÁNH
Mã số thuế:
0303778800
Địa chỉ:
59/3 Đường Trần Phú,
Phường 04,
Quận 5,
Thành phố Hồ Chí Minh
Văn phòng giao dịch(nếu có):
Văn phòng - Kho vật tư Công Ty TNHH Thương Mại - Dịch Vụ Phương Khánh -
178/6-8 Tân Phước,
Phường 06,
Quận 10,
Thành phố Hồ Chí Minh
2. Người đại diện hợp pháp của cơ sở:
Họ và tên:
Trần Văn Ngọc
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
082065021420
ngày cấp:
10/07/2021
nơi cấp:
Cục Cảnh sát QLHC về TTXH
Điện thoại cố định:
0918341180
Điện thoại di động:
3. Cán bộ kỹ thuật của cơ sở mua bán:
(1) Họ và tên:
Văn Công Trương
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
212259452
ngày cấp:
04/03/2019
nơi cấp:
Công An Tỉnh Quãng Ngãi
Trình độ chuyên môn:
Kỹ thuật điện, điện tử và viễn thông
(2) Họ và tên:
Nguyễn Hồng Lam
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
079180013951
ngày cấp:
15/04/2021
nơi cấp:
Cục Cảnh sát QLHC về TTXH
Trình độ chuyên môn:
Tài chính - Ngân hàng - Bảo hiểm
(3) Họ và tên:
Nguyễn Thị Thúy
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
001192035692
ngày cấp:
07/03/2022
nơi cấp:
Cục Cảnh sát QLHC về TTXH
Trình độ chuyên môn:
Dược sỹ trung cấp
(4) Họ và tên:
Nguyễn Thị Thanh Kiều
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
051183000224
ngày cấp:
14/03/2017
nơi cấp:
Cục Cảnh sát QLHC về TTXH
Trình độ chuyên môn:
Tài chính - Ngân hàng - Bảo hiểm
(5) Họ và tên:
Trần Xuân Thuyền
Số CMND/Định danh/Hộ chiếu:
049077000244
ngày cấp:
02/07/2021
nơi cấp:
Cục cảnh sát quản lý HC về TTXH
Trình độ chuyên môn:
Kỹ thuật điện, điện tử và viễn thông
4. Danh mục trang thiết bị y tế do cơ sở thực hiện mua bán:
| STT | Tên trang thiết bị y tế |
| 1 | Vật tư y tế tiêu hao |
| 2 | Hệ thống đinh nẹp vít cáp dùng trong chấn thương chỉnh hình |
| 3 | Hệ thống bất động ngoài dùng trong chấn thương chỉnh hình |
| 4 | Hệ thống nẹp vít đĩa đệm dùng trong phẫu thuật cột sống |
| 5 | Hệ thống nẹp vít lưới dùng trong phẫu thuật sọ não |
| 6 | Dụng cụ dùng trong phẫu thuật |
| 7 | Máy móc, thiết bị dùng trong y tế |
| 8 | Hệ thống thiết bị y tế dùng để bổ sung nhờn cho sụn khớp và phẫu thuật khớp |
Công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế
Hồ sơ kèm theo gồm:
Cơ sở công bố đủ điều kiện mua bán trang thiết bị y tế cam kết:
1. Nội dung thông tin công bố là chính xác, hợp pháp và theo đúng quy định. Nếu có sự giả mạo, không đúng sự thật cơ sở xin chịu hoàn toàn trách nhiệm và sẽ bị xử lý theo quy định của pháp luật.
2. Bảo đảm chất lượng và lưu hành trang thiết bị y tế theo đúng quy định của pháp luật.
3. Thông báo cho Sở Y tế TP Hồ Chí Minh nếu có một trong các thay đổi liên quan đến hồ sơ công bố.
|
Người đại diện hợp pháp của cơ sở
Ký tên (Ghi họ tên đầy đủ, chức danh)
|
